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Beneficiário - Coberturas

COBERTURA E TERMINOLOGIA DOS PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DA TABELA DA UNIODONTO-SC / FEDERAÇÃO

Edição agosto 2010 baseado na TUSS – Terminologia Unificada de Saúde Suplementar

DIAGNÓSTICO

Os procedimentos de Diagnóstico consistem em:
1- Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria - perícia inicial
2- Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria - perícia final
3- Consulta odontológica inicial

01- Avaliação técnica – perícia inicial e ou final (cód. 0130/ 0135) só podem ser realizados quando solicitados pelo beneficiado / Empresa ou UNIODONTO-SC / FEDERAÇÃO e somente por um avaliador / perito indicado pela UNIODONTO-SC / FEDERAÇÃO.

02- Consulta odontológica inicial - exame clínico - considera-se para exame, diagnóstico, preenchimento de documentos e proposta de tratamento, e consiste em anamnese, preenchimento de GTO, diagnóstico das doenças e anomalias bucais do paciente, plano de tratamento e prognóstico.

EMERGÊNCIA / URGÊNCIA

Os procedimentos de Emergência / Urgência consistem em:

1- Colagem de fragmentos que consiste na recolocação de partes de dente que sofreu fratura, através da utilização de material dentário adesivo.

2- Controle de hemorragia com ou sem aplicação de agente hemostático que consiste na aplicação de hemostático e/ ou sutura na cavidade bucal.

3- Consulta Odontológica de Urgência (tratamento de odontolagia aguda) que consiste na remoção do agente causador da dor (cárie ou trauma) com posterior colocação de curativo de “demora”.

4- Imobilização dentária temporária que é um procedimento que visa à imobilização de elementos dentais que apresentam alto grau de mobilidade, provocado por trauma ou doença periodontal.

5- Incisão e drenagem (intra ou extra oral ) de abscesso, hematoma ou flegmão da região buco-maxilo-facial que consiste em incisão dentro ou fora da cavidade bucal e ou face e posterior drenagem do abscesso.

6- Recimentação de trabalhosprotéticos que consiste na recolocação de trabalho protético.

7- Redução simples da luxação da ATM se caracteriza por luxação da ATM (articulação temporo-mandibular) quando na abertura máxima da boca ocorre o deslocamento do processo condilar para fora da cavidade mandibular e o paciente não é capaz de realizar a reposição da mandíbula ( fechar a boca) sem ajuda. A cobertura da redução da luxação consiste no reposicionamento do processo condilar para dentro da cavidade mandibular, quando sua realização for passível em ambiente ambulatorial.

8- Reimplante dentário com contenção que consiste na recolocação do dente no alvéolo dentário e conseqüente imobilização.

9- Sutura de ferida buco-maxilo-facial que consiste em reduzir ferimentos intra orais por aproximação dos bordos da ferida com suturas (pontos) quando necessário.

10- Tratamento de abcesso periodontal agudo que consiste na drenagem e instrumentação cirúrgica de bolsas periodontais profundas.

11- Tratamento de alveolite que consiste na limpeza do alvéolo dentário.

CONDICIONAMENTO

O procedimento de Condicionamento consiste em:

1- Condicionamento em odontologia que consiste em consultas de adaptação para os beneficiários com comportamento não cooperativo ou de difícil manejo.

EXAMES DE LABORATÓRIO

Os procedimentos de Exames de Laboratório consistem em:

1- Diagnóstico anatomopatológico que consiste em exame feito de tecido obtido por biópsia incisional ou excisional (cód 5080). O objetivo principal do exame é a definição clara de uma patologia: neoplásica, inflamatória, infecciosa, etc. No caso de neoplasias, são fornecidas informações para o estadiamento e prognóstico.

2- Teste de fluxo salivar que consiste em observar a saliva com relação ao volume secretado sob o estímulo mecânico (que é o fluxo salivar).

RADIOLOGIA

Os procedimentos de Radiologia consistem em:

1- Radiografia interproximal (bite-wing) é realizada com película periapical inteira ou cortada ao meio, ou ainda com película infantil, mesmo que realizada em adulto. As películas podem ser de 3,0x2,0; 3,5x2,2; 2,4x4,0; 4,0x2,4; 4,0x3,0 ou 5,3x2,6.

2- Radiografia oclusal é realizada com película oclusal inteira, com filme simples ou duplo. As películas podem ser 5,7x7,5cm ou 5,7x7,6 cm.

3- Radiografia panorâmica é realizada como auxílio diagnóstico pré e/ou pós procedimento cirúrgico.

4- Radiografia periapical é realizada com película periapical inteira ou cortada ao meio, ou ainda com película infantil, mesmo que realizada em adulto. As películas podem ser de 2,0x3,0; 2,2x3,5;2,4x4,0, ou 3,0x4,0. 2,4x4,0; 4,0x2,4; 4,0x3,0 ou 5,3x2,6.

PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL

Os procedimentos de Prevenção em saúde bucal consistem em:

1- Aplicação de selante de fóssulas e fissuras que consiste na aplicação de produtos ionoméricos, resinas fluidas, foto ou quimicamente polimerizadas nas fóssulas e sulcos de dentes posteriores decíduos e ou permanentes e na face palatina de incisivos superiores permanentes.

2- Aplicação tópica de Flúor (fluorterapia) que consiste na aplicação direta de produtos fluorados sobre a superfície dental.

3- Atividade Educativa em saúde bucal que consiste em informar e motivar o beneficiário quanto à necessidade de manter a higiene bucal, devendo ser fornecida orientação quanto: a) aos métodos de higienização e seus produtos, tais como escovas dentais, fios dentais, cremes dentais e anti-sépticos orais, tanto no que diz respeito à qualidade quanto ao uso; b) à cárie dental; c) à doença periodontal; d) ao câncer bucal; e) à manutenção de próteses.

4- Controle de biofilme (placa bacteriana) que consiste no uso de substâncias evidenciadoras para identificação da presença de biofilme nas superfícies dentárias e seu respectivo controle.

5- Dessensibilização dentária que consiste em aplicar um composto oral através de um procedimento que seja útil para aliviar a dor e o desconforto causado por dentes hipersensíveis

6- Profilaxia e polimento coronário que consiste no polimento da superfície coronária do dente através de meios mecânicos.

7- Remineralização dentária que consiste, através da aplicação de um composto dental, obter qualquer ganho onde ocorrreu uma desmineralização do dente através da decomposição de minerais. Procedimento incluído na aplicação de selante, na aplicação tópica de flúor, na dessensibilização dentária e na raspagem supra e sub gengival.

ODONTOPEDIATRIA

Os procedimentos necessários para usar na odontopediatria devem ser procurados nas especialidades em que se enquadram.

DENTÍSTICA

Os procedimentos de Dentistica consistem em:

1- Ajuste oclusal por desgaste seletivo que consiste na realização de pequenos desgastes seletivos visando a obtenção de harmonia oclusal.

2- Aplicação de cariostático que consiste na aplicação de medicamento que visa estacionar o processo de cárie bem como a eliminação de sítios de retenção de biofilme.

3- Faceta direta em resina fotopolimerizavel que consiste na restauração de dente anterior que tenha sofrido alteração de cor ou forma anatômica, com uma faceta direta em resina fotopolimerizavel.

4- Núcleo de preenchimento que consiste na reconstrução, com qualquer material, de dente seriamente comprometido pelo processo carioso antes da confecção de uma restauração definitiva, não envolvendo a câmara radicular.

5- Remoção dos fatores de retenção de biofilme dental (placa bacteriana) que consiste na remoção de fatores retentivos tais como o cálculo, tártaro, restauração em excesso, próteses mal adaptadas ou mesmo o ponto de contato entre os dentes que dificultem a limpeza e o uso do fio dental. Em suma, eleminação dos sítios de retenção do biofilme.

6- Restauração de amálgama e resina fotolimerizavel que consistem em utilizar manobras para recuperar as funções de um dente que tenha sido afetado por cárie, traumatismo ou afecção estrutural, em uma ou mais de suas faces.

7- Restauração com ionômero de vidro que consiste numa manobra utilizando material (ionômero de vidro) para recuperar as funções de um dente que tenha sido afetado pela cárie previamente (capeamento-base) ao material restaurador.

8- Restauração temporária / tratamento expectante que consiste numa manobra conservadora onde se remove o tecido cariado e a subseqüente utilização de material restaurador temporário com o objetivo de proteger o complexo polpa dentina.

9- Restauração atraumática que consiste numa manobra conservadora onde se remove o tecido cariado sem a utilização de instrumento rotatório.

ENDODONTIA

Os procedimentos de Endodontia consistem em:

1- Capeamento pulpar direto que consiste em utilizar manobras para recuperar um dente que tenha sido afetado por cárie ou fratura profunda no caso de exposição pulpar através da utilização de produtos específicos para proteger a polpa dentária e na tentativa de se evitar o tratamento endodôntico.

2- Pulpotomia que consiste em remover a polpa coronária de dentes decíduos e / ou permanentes.

3- Pulpectomia que consiste em remover toda a polpa de dentes deíduos ou permanentes e tem seu valor já incluído em qualquer procedimento de endodontia.

3- Remoção de corpo estranho intracanal / núcleo intraradicular / trabalho protético que consiste em retirar o núcleo/corpo estranho e ou peça / trabalho protético da cavidade intrarradicular, com finalidade endodôntica ou protética.

4- Tratamento de perfuração endodôntica (radicular / câmara pulpar) que consiste no tratamento medicamentoso para selamento de perfuração radicular, por via endodôntica.

5- Tratamento endodôntico de dente com rizogênese incompleta que consiste no tratamento endodôntico específico com objetivo de fechamento do forame apical por um tecido duro mineralizado (apicificação e apicegênese).

6- Tratamento endodôntico em dente decíduo que consiste em remover a polpa coronária e radicular e preencher a câmara e condutos com material obturador.

7- Tratamento endodôntico em dente permanente uni / bi ou multirradicular que consiste em realizar manobra em dentes com um ou mais condutos radiculares, realizando a abertura da câmara pulpar, remoção da polpa, preparo químico mecânico e preenchimento do(s) conduto(s) com material obturador.

8- Retratamento endodôntico em dente uni / bi ou multiraradicular que consiste na remoção do material obturador do conduto radicular (incluso no valor do procedimento), preparo químico e mecânico quando indicado e seu preenchimento com material apropriado em dentes incisivos, caninos, pré-molares e molares.

PERIODONTIA

Os procedimentos de Periodontia consistem em:

1- Aumento de coroa clínica que consiste em uma intervenção cirúrgica para recuperação do espaço biológico (aproximadamente 3 mm a partir da crista óssea alveolar até a borda do dente) necessário do dente, para posterior tratamento.

2- Cirurgia periodontal a retalho que consiste em um procedimento cirúrgico que consiste na redução de bolsas periodontais infra-ósseas (acima de 4 mm) através de retalho mucoperiodontal e, subseqüente debridamento da superfície radicular e correção de irregularidades das cristas ósseas.

3- Cunha proximal que consiste em um procedimento cirúrgico periodontal objetivando a remoção da papila interproximal em casos de hiperplasia gengival.

4- Gengivectomia / Gengivoplastia que consiste em um procedimento cirúrgico que consiste na redução de bolsas periodontais supra-ósseas (até 4 mm) ou para refazer contornos gengivais anormais tais como crateras e hiperplasias gengivais.

5- Raspagem sub-gengival e alisamento radicular / curetagem de bolsa periodontal que consiste na remoção de induto e/ou cálculo sub-gengival, seguida de alisamento radicular (presença de bolsa periodontal acima de 4 mm de profundidade) e a profilaxia.

6- Raspagem supra-gengival e polimento coronário / profilaxia que consiste na remoção de induto e/ou cálculo supra-gengival seguido de alisamento e polimento coronário (ausência de bolsa periodontal – sulco gengival até 4 mm de profundidade.

PRÓTESE

Os procedimentos de Prótese consistem em:

1- Coroa de acetato, aço ou policarbonato que consiste numa restauração com coroa feita do material acetato, aço ou policarbonato em dentes decíduos não passíveis de reconstrução por meio direto e/ ou dentes permanentes em pacientes não cooperativos / de difícil manejo.

2- Coroa provisória com ou sem pino / provisório para preparo de RMF que consiste em um procedimento de caráter provisório em dentes permanentes não passíveis de reconstrução por meio direto antes da reconstrução / restauração definitiva.

3- Coroa total de cerômero unitária – inclui a peça protética - que consiste numa restauração unitária com coroa total feita do material cerômero em dentes permanentes anteriores (incisivos e caninos) não passíveis de reconstrução por meio direto.

4- Coroa total metálica unitária – inclui a peça protética - que consiste numa restauração unitária com coroa total feita de material metálico em dentes permanentes posteriores (pré-molares e molares) não passíveis de reconstrução por meio direto.

5- Núcleo metálico fundido – núcleo pré-fabricado – inclui a peça protética - que consiste numa restauração com pino feito de material metálico (núcleo metálico fundido) / pino pré-fabricado (núcleo pré-fabricado) em dentes permanentes com tratamento endodôntico prévio.

6- Restauração metálica fundida (RMF) – inclui a peça protética - que consiste numa cobertura para bloco (restauração) de metal em dentes posteriores permanentes com comprometimento de 3 ou mais faces, não passíveis de reconstrução por meio direto ou dentes com comprometimento de cúspide funcional, independente do número de faces afetadas.

CIRURGIA

Os procedimentos de Cirurgia consistem em:

1- Alveoloplastia que consiste em corrigir cirurgicamente os alvéolos dentários após a realização de extrações múltiplas.

2- Amputação radicular que consiste em remover cirurgicamente uma ou mais raízes dentárias.

3- Apicectomia uni / bi ou multirradicular com ou sem obturação retrógrada que consiste em remover cirurgicamente a zona patológica periapical, conservando o dente ou dentes que lhe deram origem, seguida da ressecção do(s) ápice(s) radicular(es) e ainda da obturação do forame apical em uma raiz ou mais raízes.

4- Aprofundamento / aumento de vestíbulo (por arcada) que consiste em um procedimento cirúrgico com o objetivo de corrigir a inserção da gengiva inserida no fundo do sulco aumentando a sua profundidade.

5- Biópsia de boca / glândula salivar / lábio / língua / maxila ou mandíbula que consiste em remover cirurgicamente um fragmento de tecido, mole e ou duro alterado, para fins de exame anatomopatológico.

6- Bridectomia / bridotomia que consiste em realizar incisão cirúrgica para correção do posicionamento da musculatura existente entre a mucosa da bochecha e a borda da gengiva.

7- Cirurgia para tórus mandibular unilateral que consiste em remover cirurgicamente algumas formas de exostoses ósseas unilaterais, na região de mandíbula e/ou maxila.

8- Cirurgia para tórus mandibular bilateral consiste em remover cirurgicamente algumas formas de exostoses ósseas bilaterais, na região de mandíbula e/ou maxila.

9- Exérese ou excisão de cistos de mandíbula / maxila que consiste na remoção de pequenos cistos da mandíbula e / ou maxila quando a localização e características da lesão permitir a realização do procedimento em ambiente ambulatorial.

10- Exérese ou excisão de mucocele / rânula / cálculo salivar que consiste em remover cirurgicamente lesão dos tecidos moles (principalmente lábios), causada por retenção de saliva devido à obstrução de glândulas salivares; remover cirurgicamente um tipo de cisto de retenção que ocorre especificamente no assoalho da boca, associado aos ductos da glândula submandibular ou sublingual.

11- Exodontia a retalho que consiste em realizar extração dentária de dentes normalmente implantados que exijam a abertura cirúrgica da gengiva.

12- Exodontias simples de decíduo que consiste em realizar extração dentária de dentes decíduos.

13- Exodontias simples de permanente que consiste em realizar extração dentária de dentes normalmente implantados.

14- Exodontia de raiz residual que consiste em realizar extração dentária da porção radicular de dentes que já não possuem a coroa clínica.

15- Frenulectomia / fenulotomia labial / lingual

- Frenulectomia /f renulotomia labial que consiste em realizar ressecção cirúrgica da hipertrofia do tecido fibro-mucoso presente na base do lábio, denominado hipertrofia de freio labial.
- Frenulectomia / frenulotomia lingual que consiste em realizar ressecção cirúrgica da hipertrofia do tecido fibro-mucoso presente na base da língua, denominado hipertrofia de freio língual.

16- Odontosecção (hemisecção)com ou sem amputação radicular que consiste em realizar a separação da estrutura dentária, mediante corte, tendo por finalidade:

- A manutenção da parte sadia e a remoção da parte comprometida;
- O tratamento da área periodontal afetada com a manutenção das estruturas dentárias seccionadas podendo ainda ser usada para facilitar a extração do elemento dentário.

17-Punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região buco-maxilo-facial que consiste na obtenção de células de órgãos e tecidos de lesões ou sítios específicos da região buco maxilo facial com o uso de uma agulha de pequeno calibre ou a partir da coleta de raspado.

18- Redução cruenta de fratura alvéolo dentária (fratura alvéolo dentária) consiste em reduzir o alvéolo por meio de técnica cirúrgica com exposição dos fragmentos ósseos fraturados, com contenção por meio rígido (cirurgia aberta).

19- Redução incruenta de fratura alvéolo dentária (fratura alvéolo dentária) consiste em reduzir o alvéolo por meio de manobra bidigital, sem exposição dos fragmentos ósseos fraturados (cirurgia fechada).

20- Remoção de dentes inclusos ou impactados que consiste em remover dentes cuja parte coronária está coberta por mucosa ou quando a totalidade do dente encontra-se no interior da porção óssea.

21-Remoção de dentes semi-inclusos ou impactados que consiste em remover dentes cuja parte coronária pode estar parcialmente no meio bucal e outra parte está semi-encoberta pela mucosa e ou semi encoberta por porção óssea.

22- Tratamento cirúrgico de fístulas buco-nasais ou buco-sinusais que consiste no tratamento cirúrgico da comunicação entre a cavidade bucal e cavidade nasal (fístula buco-nasal) e da comunicação entre a cavidade bucal e o seio maxilar (fístula bucosinusal), quando a localização e características da lesão permitirem a realização do procedimento em ambiente ambulatorial.

23- Tratamento cirúrgico de hiperplasias / tumores benignos de tecidos moles da região buco-maxilo-facial que consiste no tratamento cirúrgico do crescimento anormal de células benignas (tumor) e do aumento do número de células (hiperplasia) de tecidos moles da mandíbula ou maxila, quando a localização e características da lesão permitirem a realização do procedimento em ambiente ambulatorial.

24- Tratamento cirúrgico de hiperplasias / tumores benignos de tecidos ósseos / cartilaginosos na mandíbula / maxila que consiste no tratamento cirúrgico do crescimento anormal de células benignas (tumor) e do aumento do número de células (hiperplasia) do tecido ósseo ou cartilaginoso, da mandíbula ou maxila quando a localização e características da lesão permitirem a realização do procedimento em ambiente ambulatorial.

25- Tratamento cirúrgico para tumores odontogênicos benignos (sem reconstrução) que consiste no tratamento cirúrgico, sem reconstrução, do crescimento anormal de células benignas originadas dos tecidos e formadores do dente, quando a localização e características da lesão permitirem a realização do procedimento em ambiente ambulatorial.

26- Ulectomia consiste em remover cirurgicamente a porção (osso) superior de um processo hipertrófico muco-gengival que normalmente envolve dentes não erupcionados.

27- Ulotomia consiste em realizar incisão do capuz mucoso para que o dente permanente possa erupcionar.
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